丹毒

概要

エリシペロスリクスによる敗血症。

主な症状

原因

両生類における丹毒の原因: エリシペロスリクスによる敗血症。

病態生理

丹毒は両生類における細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

丹毒治療（両生類）——Erysipelothrix rhusiopathiaeはグラム陽性菌でペニシリン系に本質的感受性があるがアミノグリコシド（ゲンタマイシン、アミカシン）とバンコマイシンに耐性。未治療急性敗血症は24-48時間以内に>90%死亡。1. 第一選択抗菌薬: アンピシリン20-50mg/kg IM/SC q12h×10-14日、またはアモキシシリン22mg/kg SC/PO q24h×10-14日（ペニシリン系が第一選択で急速に有効）。代替: セフチオフル5-10mg/kg IM/SC q24h×10日（アンピシリン非利用時）、エリスロマイシン10mg/kg PO q12h×14日。エンロフロキサシン/アミノグリコシド回避（本質的耐性）。人獣共通感染注意: E. rhusiopathiaeはヒトで丹毒様感染症（取扱いからの皮膚感染）——ニトリル手袋、手洗い、手指の傷保護。2. 培養/組織病理: 活動病変の皮膚生検で組織学（グラム陽性桿菌、典型例でダイヤモンド型皮膚病変）と培養で確定と混合感染除外。新鮮組織と10%ホルマリン固定組織提出。3. 輸液蘇生: 加温両生類リンゲル液 ICe 25-50mL/kg q12h×48-72時間。0.6%NaCl浅浴10-15分 q8hで浸透圧調節。種別POTZ温度。4. 支持療法: メロキシカム0.2mg/kg SC q24h（水分補正後）×5-7日、重症にブトルファノール0.5-1mg/kg SC q24h×3-5日。安定後ミミズスラリー強制給餌。5. 皮膚病変ケア: 希釈クロルヘキシジン0.05%で q12h愛護的洗浄、潰瘍化部位にスルファジアジン銀1%クリーム薄く塗布（水槽復帰前拭き取り）。6. 感染源調査: E. rhusiopathiaeは汚染水、腐敗有機物、魚（両生類への生魚給餌はリスク因子）、土壌、豚との接触（混合種施設で交差可能）と関連。可能性ある感染源を除去、餌調理エリアを消毒。7. 水槽消毒: 50-75%水替え、Virkon S 1%で表面20分消毒、フィルターメディア交換、腐敗有機物除去。餌としての生魚/肉の使用を回避。8. 隔離: 罹患個体を分離、専用器具、接触個体を14日間毎日監視。9. 反応モニタリング: 適切なペニシリン療法で48-72時間以内の臨床改善予期。予後: 早期発見・迅速治療で良好、進行敗血症や心内膜炎時は不良。早期治療で死亡率20-40%、遅延時>80%。

予防

丹毒の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

丹毒の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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