💊 リバロキサバン（イグザレルト）

Rivaroxaban (Xarelto) / リバロキサバン（イグザレルト）

作用機序

直接経口第Xa因子阻害薬（DOAC）。遊離型・血栓結合型双方のXa因子を選択的に阻害し、アンチトロンビン非依存的にトロンビン生成を遮断する。経口で薬物動態が予測可能なため、定期的な凝固モニタリングなしの固定用量1日1回投与が可能 — 外来血栓予防で未分画ヘパリン・LMWH注射に対する実用上の利点。

Direct oral factor Xa inhibitor (DOAC). Selectively blocks free and clot-bound factor Xa, interrupting thrombin generation without requiring antithrombin. Predictable oral pharmacokinetics allow fixed once-daily dosing without routine coagulation monitoring — the practical advantage over unfractionated heparin and LMWH injections for outpatient thromboprophylaxis.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	血栓予防（IMHA・蛋白漏出性腸症/腎症・副腎皮質機能亢進症・心疾患）: 1-2 mg/kg 経口 24時間毎（CURATIVE合意 Blais 2019; Yang 2016 PK）。食事条件は一定にして投与。	侵襲的処置の24-48時間前に休薬。獣医療で実用的な拮抗薬はない — 出血時は休薬＋支持療法/血漿で管理。
猫 Cat	✓ 可	動脈血栓塞栓症（ATE）治療・二次予防: 0.5-1 mg/kg 経口 24時間毎 — 実用固定用量 2.5 mg/頭経口 24時間毎（Dixon-Jimenez 2016 JVECC; CURATIVE合意 Blais 2019）。高リスク・再発ATEではクロピドグレル18.75 mg/頭 24時間毎との2剤併用も選択肢（出血リスク説明の上）。	猫ATE予防のエビデンス上の第一選択は依然クロピドグレル（FATCAT 2015）。抗凝固を上乗せする場合のXa阻害薬として本剤が選択される。

主な副作用

⚠️ 出血（主要な副作用 — 歯肉・消化管・尿路・採血部位）。消化器症状はまれ

禁忌・注意

🚫 臨床的に重大な活動性出血、凝固障害を伴う重度肝機能不全。高度腎機能低下ではクリアランス低下に注意。手術前は休薬

薬物相互作用

併用薬	影響
Clopidogrel / aspirin (antiplatelets)	出血リスクが相加的 — 高リスク猫ATEでは意図的に2剤併用されるが、飼い主への説明と出血モニタリングが必須
NSAIDs	消化管出血リスク増加 — 可能な限り併用を避ける
Ketoconazole/itraconazole (CYP3A/P-gp inhibitors)	リバロキサバンの血中濃度と出血リスクを上昇させる
Heparin / enoxaparin / warfarin	治療量の抗凝固薬同士は併用しない — 抗凝固作用が相加し大出血リスク（切替時の逐次移行のみ）

この薬が使われる疾患

コッカースパニエル免疫介在性溶血性貧血犬肺血栓塞栓症犬肺血栓塞栓症 (PTE) 犬拡張型心筋症猫ライム腎症犬肺血栓塞栓症犬

抗凝固薬の他の薬品

💊 エノキサパリン（クレキサン） 💊 ダルテパリン（フラグミン） 💊 ヘパリン（未分画） 💊 ヘパリン（産褥期牝馬の蹄葉炎予防）

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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