💊 メトトレキサート

Methotrexate / メトトレキサート

作用機序

葉酸拮抗性代謝拮抗薬: ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害し、分裂の速い細胞でのチミジル酸・プリン合成を遮断する。獣医学的用途: 多剤併用リンパ腫プロトコルの補助（旧LMP維持療法）、低用量での免疫介在性疾患（難治性多発性関節炎・IBD）。

Folate-antagonist antimetabolite: inhibits dihydrofolate reductase, blocking thymidylate and purine synthesis in rapidly dividing cells. Veterinary uses: adjunct in multi-agent lymphoma protocols (historic LMP maintenance), immune-mediated diseases (refractory polyarthritis, IBD) at low anti-inflammatory doses.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	免疫介在性疾患: 2.5 mg/m² 経口週2-3回（または0.06-0.08 mg/kg）。リンパ腫維持（旧プロトコル）: 2.5-5 mg/m² 経口 48時間毎。開始初期は1-2週毎にCBC監視。	非投与日に葉酸を補給し消化器/骨髄毒性を軽減。過量投与のレスキューはロイコボリン（フォリン酸）。
猫 Cat	✓ 可	2.5 mg/m² 経口週2-3回（例: 慢性進行性多発性関節炎）— 慎重投与・CBC監視下で。	猫は消化器症状を起こしやすい。緩徐に増量。

主な副作用

⚠️ 骨髄抑制、消化器症状（嘔吐・下痢・粘膜潰瘍）、肝毒性（慢性投与）、高用量での腎毒性、脱毛（稀）。

禁忌・注意

🚫 既存の骨髄抑制、高度の肝・腎機能障害、妊娠（催奇形性）、重篤な感染症の併存。

薬物相互作用

併用薬	影響
NSAIDs	腎クリアランス低下と蛋白結合置換 — メトトレキサート毒性増加。併用回避
trimethoprim_sulfa	葉酸拮抗が相加的 — 顕著な骨髄抑制リスク。併用回避
Penicillins	腎尿細管分泌で競合 — メトトレキサートのクリアランス低下・毒性増加
Proton pump inhibitors	メトトレキサートの腎排泄を低下 — 曝露増加

免疫抑制薬の他の薬品

💊 アザチオプリン 💊 シクロスポリン（アトピカ） 💊 フザプラジブナトリウム（ブレンダ） 💊 ミコフェノール酸モフェチル 💊 レフルノミド（アラバ） 💊 猫インターフェロンオメガ（インターキャット/ビルバゲンオメガ）

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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