リクガメヘキサミタ症（Hexamita parva感染症）

概要

リクガメで腎疾患・胃腸炎を起こす鞭毛虫原虫感染症。特に地中海/欧州産リクガメ（Testudo spp.）で重要な新興懸念。病態的粘液状ゼラチン質尿；致死的腎不全に進行可能。不顕性キャリア状態頻発。

主な症状

原因

Hexamita parva感染。リスク：群飼育（リクガメ大量保護、繁殖コロニー）、汚染水源、飼育不適切（汚水、糞便汚染）、キャリア動物最近導入、免疫抑制（他疾患、飼育不適切温度/UV-B）。無症状キャリア頻発 — 任意の新規リクガメが潜在源。

病態生理

Hexamita parva（旧Octomitus parvus）— 腎尿細管と腸管腔に寄生する小型鞭毛原虫。2臨床型：(1)腎型 — 集合管・尿細管感染で尿細管壊死、間質性腎炎、異常粘液状/ゼラチン質尿（病態的）、尿酸貯留、進行性腎不全→尿毒症、食欲不振、死亡；(2)腸管型 — 下痢、体重減少、吸収不良を伴う大腸炎。慢性疾患で腎病理優位。感染は汚染水を介した経口-糞便経路；亜熱帯条件、特にリクガメ大量保護、繁殖施設、群飼育で繁茂。宿主：特にギリシャリクガメ、ヘルマンリクガメ、ホルスフィールドリクガメ；ミシシッピアカミミガメ等他亀類でも報告。診断：新鮮尿の湿潤標本で運動性鞭毛虫（速く、ぎくしゃくした動き、約7-10 µm）；腸管型は糞便浮遊/湿潤標本；PCR確認。尿検査がルーティンでないためしばしば見落とし。共感染頻発（他寄生虫、細菌、マイコプラズマ）。

治療

(1)抗原虫療法（中核治療）：メトロニダゾール 20-50 mg/kg PO q24h × 5-10日（最効果）；腎型はしばしば高用量（50 mg/kg）必要；またはロニダゾール 10 mg/kg PO q24h × 7日（入手困難）。注意：高累積用量で亀類におけるメトロニダゾール肝毒性 — モニタ。(2)反復治療：完了14日後に尿再検査；陰性達成にしばしば2-3治療コース要。(3)高窒素血症時の腎支持：SC輸液 30-50 mL/kg q24h（温LRS、28-30℃）；毎日温水浴；尿酸排泄促進剤アロプリノール 25 mg/kg PO q24h（亀類で議論あり）；食事修正（重度腎疾患に低タンパク）。(4)疼痛管理：メロキシカム 0.2-0.4 mg/kg PO/SC q24h（腎機能低下時慎重使用）。(5)共感染治療：二次細菌に抗菌薬（セフタジジム 20 mg/kg IM q72h）；糞便検査で発見した他寄生虫に駆虫薬。(6)飼育最適化：適切な温度勾配（バスキング32-35℃、クール20-24℃）、毎日10-12時間のUV-B十分量、Ca豊富食、バランスの良い湿度、毎日交換のきれいな水。(7)厳格検疫＋全接触リクガメの治療（無症状キャリアが伝染）。(8)飼育場所消毒：熱水/蒸気、次亜塩素酸ナトリウム1:10（10分接触）。(9)長期モニタリング：治療後1年間の四半期毎尿検査＋血液生化学。一部動物が慢性キャリア状態 — 生涯モニタ。

予防

(1)新規リクガメ全頭60-90日検疫＋糞便・尿検査＋適切検査。(2)健康スクリーニングのある信頼できる繁殖家から調達。(3)検疫なしの異なる起源のリクガメ混合厳禁。(4)毎日換水、水皿清掃。(5)動物間の飼育場所消毒。(6)定期健康管理として年次糞便＋尿検査。(7)免疫機能維持の最適飼育。(8)群飼育状況回避（特に保護施設）。(9)取得時の飼い主教育 — 一般的寄生虫、全新規リクガメをスクリーニング。

予後

早期疾患（腎機能正常、軽度症状）：良好（治療で70-85%回復）。高窒素血症を伴う確立腎疾患：要注意（40-60%回復；生涯腎管理）。重度末期腎不全：不良（<30%）。キャリア状態頻発 — 回復動物の多くが間欠的に寄生虫排泄。未治療例では腎不全または二次感染による死亡。

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