緑膿菌感染症

概要

緑膿菌による甲羅腐食、皮膚感染、肺炎。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける緑膿菌感染の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

リクガメにおける緑膿菌感染の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

緑膿菌はバイオフィルムと多彩な毒素・蛋白分解酵素で組織を傷害し、難治性の外耳炎・角膜融解・創部感染を起こす。多剤耐性が高く治療に難渋する。

診断

病変部（甲羅腐敗・皮膚潰瘍・口腔・呼吸器分泌物）からの好気培養で緑色色素産生のグラム陰性桿菌を分離。薬剤感受性試験が治療薬選択に必須（多剤耐性株が多く、エンロフロキサシン・アミカシンの感受性を確認）。甲羅病変ではプローブで骨板浸潤深度を評価。CBC（ヘテロフィル増多＋毒性変化→重症感染の指標）、血液生化学（UA→腎機能、アミノグリコシド使用前に確認必須）。リクガメではPOTZ逸脱・過湿環境が日和見感染の主要誘因。

治療

リクガメにおける緑膿菌感染症: ① β-ラクタマーゼ・効率排出ポンプによる耐性が多発—培養感受性必須。② 全身: シプロフロキサシン/エンロフロキサシン 10-20 mg/kg PO/IM q12h、セフタジジム 20-30 mg/kg IM q8-12h、アミカシン 15-20 mg/kg IM q24h（TDM）、ピペラシリン/タゾバクタム 50 mg/kg IV q6-8h（重症）。③ 外耳炎: 1% 酢酸 + ゲンタマイシン点耳 q12h、慢性例はTRIS-EDTA前処置で外膜浸透改善。④ 角膜潰瘍: シプロフロキサシン 0.3% 点眼 q1-2h（最初24h）、その後 q4-6h。⑤ ⚠院内感染源—環境消毒（次亜塩素酸1:10、加熱）、湿潤環境を避ける。

予防

緑膿菌感染の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

緑膿菌感染症の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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