歯根膿瘍

概要

歯根の感染により顔面の腫脹と痛みが生じる。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける歯根膿瘍の臨床徴候は歯科疾患の種類と進行により多様。歯周病: 口臭・歯肉発赤/腫脹・流涎・採食困難・顔面腫脹（根尖膿瘍時）。不正咬合（草食動物）: 流涎・採食速度低下・選択的採食・体重減少・糞便量減少・眼球突出・顎下膿瘍。歯根破折: 採食困難・片側咀嚼・口臭。口腔腫瘍: 口腔内腫瘤・出血・流涎・口臭・採食困難。

原因

フクロモモンガにおける歯根膿瘍の原因: 歯根の感染により顔面の腫脹と痛みが生じる。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

下顎または上顎の腫脹部位を触診し、波動感・骨融解・瘻管の有無を確認。イソフルラン吸入麻酔下で口腔内から歯根尖部の腫脹・排膿を視認。頭部X線/CTで歯根尖周囲の骨溶解範囲・隣接歯への波及を評価。穿刺排膿液の細菌培養・感受性試験で起因菌を同定。CBC（白血球増多）で感染の程度を評価。血液生化学で肝腎機能を確認し抗菌薬選択の参考にする。食餌歴の聴取（糖質過多が歯科疾患の主因）。体重測定で栄養状態を評価

治療

フクロモモンガにおける歯根膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

歯根膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

歯根膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

関連する薬品

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