骨肉腫

概要

転移能を持つ悪性骨腫瘍。しばしば病的骨折として現れます。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フクロモモンガにおける骨肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

骨肉腫はフクロモモンガにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

患肢の跛行・腫脹・疼痛の評価。X線で骨溶解性・骨増生性または混合パターンの骨破壊像を確認。Codman三角・sunburst patternの有無を評価。CT（設備があれば）で腫瘍の骨外進展範囲を評価。胸部X線3方向で肺転移をスクリーニング。骨生検・病理組織検査で確定診断（骨芽細胞型・軟骨芽細胞型・線維芽細胞型の分類）。CBC・血液生化学（ALP上昇）で全身状態を評価。フクロモモンガでは飛膜付着部の長骨に好発し、滑空能力の低下が初期症状となることがある

治療

フクロモモンガの骨肉腫治療: 四肢骨肉腫には断脚が第一選択（フクロモモンガは3本脚でも適応可能）。術前に胸部X線で肺転移のステージング。病理組織検査で確認。化学療法のフクロモモンガでのデータは不足。メロキシカム0.1-0.2mg/kg PO q24hとトラマドール5mg/kg PO q12hの多角的疼痛管理。神経障害性疼痛にはガバペンチン5mg/kg PO q12hによる緩和ケア。

予防

骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

骨肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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