扁平上皮癌

概要

皮膚や口腔に発生する悪性上皮腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フクロモモンガにおける扁平上皮癌の原因: フクロモモンガにおける腫瘍性の皮膚疾患。扁平上皮癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

扁平上皮癌はフクロモモンガにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤の視診で潰瘍化・出血・浸潤性増殖パターンを記録。FNA細胞診で角化傾向を示す異型扁平上皮細胞を検出。切開/切除生検・病理組織検査で確定診断（分化度・浸潤深度・脈管浸潤を評価）。CT/X線で局所浸潤範囲・骨浸潤を評価。胸部X線で肺転移をスクリーニング。所属リンパ節のFNAで転移を検索。CBC・血液生化学で全身状態を評価し手術適応を判定（採血は体重の1%未満に制限）。フクロモモンガの体格（60-120 g）に応じた外科マージンの設定が必要

治療

フクロモモンガの扁平上皮癌治療: 1-2cmマージンでの広範切除が主な治療。口腔SCCでは部分的下顎骨・上顎骨切除が必要な場合あり。病理組織検査でマージンとグレードを評価。ピロキシカムのCOX阻害補助療法（用量は外挿、慎重に使用）。メロキシカム0.1-0.2mg/kg PO q24hで疼痛管理。進行例には補助給餌と創傷ケアによる緩和ケア。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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