腹膜炎・体腔炎

概要

卵の破裂、臓器穿孔、細菌感染による体腔の炎症です。

主な症状

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原因

ヘビにおける腹膜炎・体腔炎の原因: 卵の破裂、臓器穿孔、細菌感染による体腔の炎症です。

病態生理

ヘビの腹膜炎/体腔炎（coelomitis）は体腔内への細菌汚染による重篤な全身性炎症。原因：(1) 消化管穿孔（異物、大きすぎる餌の消化不良→腐敗→穿孔）が最多、(2) 卵管炎/卵管破裂（egg yolk coelomitis）、(3) 手術後感染、(4) 口内炎の深部進展（mouth rot→経食道穿孔）。ヘビの体腔（coelom）は哺乳類の腹腔・胸腔が分離されておらず（横隔膜なし）、感染が体腔全体に急速に拡散する。Pseudomonas、Aeromonas、Salmonella、嫌気性菌の混合感染が典型的 (Mader DR. 2019)。

治療

ヘビ腹膜炎/体腔炎: ① ⚠緊急。感染性/非感染性体腔炎—卵管破裂、消化管穿孔、卵黄性腹膜炎、または血行性敗血症が主因。② 確定: 体腔穿刺（細胞診・培養）、超音波/CT、CBC・生化学。③ 緊急安定化: 温輸液（ノルモソルR 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、ショック時はボーラス 10-20 mL/kg IV/IO）、POTZ維持（前後72時間）、酸素投与（必要時）。④ 抗菌薬（広域→培養後調整）: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM q24h + セフタジジム 20 mg/kg IM q72h、嫌気性菌カバー必要時はメトロニダゾール 20 mg/kg PO q24-48h。⑤ 外科治療: 探索的体腔切開→原因特定（消化管穿孔修復、卵管摘出、卵黄洗浄）、体腔洗浄（温生理食塩水）。ヘビは細長い体腔と多数の臓器（卵管×2）—切開部位は腹側鱗の正中線、術中の臓器同定が重要。⑥ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg IM q12-24h、モルヒネ（亀のみ有効）0.4-1 mg/kg IM。⑦ 栄養支持: 術後はシリンジ給餌（Carnivore Care）、強制給餌は腸蠕動回復後。Mader 2019, Divers & Stahl 2019。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

腹膜炎・体腔炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腹膜炎・体腔炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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