敗血症

概要

咬傷、熱傷、口内炎に続発する全身性細菌感染症です。

主な症状

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原因

ヘビの敗血症は、口内炎・甲羅腐敗・膿瘍・消化管感染などの局所感染巣からグラム陰性菌が血流に侵入して全身に播種する病態で、不適切な飼育環境・低温による免疫低下・外傷・栄養不良が背景となる。

病態生理

ヘビの敗血症は全身性細菌感染で、口内炎（infectious stomatitis/mouth rot）が最も重要な感染源。口内炎はヘビの最も一般的な細菌感染で、Pseudomonas、Aeromonas、Klebsiella、Proteus、Staphylococcusが主要原因菌。口腔粘膜の感染→菌血症→肝臓・脾臓・腎臓への播種→多臓器不全。その他の感染源：皮膚損傷（不適切な基質、ヒーターによる熱傷）、呼吸器感染（肺炎）。ヘビは低温環境で免疫機能が低下し、POTZ以下での飼育は感染リスクを著しく増大させる。不適切な飼育環境（低温、高湿度、不衛生）が口内炎→敗血症の最大のリスク因子 (Mader DR. 2019)。

治療

【ヘビにおける敗血症】 敗血症は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。 膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。 発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。 再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはヘビの専門医紹介を考慮する。

予防

ヘビにおける敗血症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

予後要注意。積極的治療でも死亡率は高い。早期介入で予後改善。多臓器不全は予後不良。

関連する薬品

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