消化管閉塞

概要

床材の摂取や不適切な温度での大きな餌の消化不良による消化管閉塞です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける消化管閉塞の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ヘビにおける消化管閉塞の原因: 床材の摂取や不適切な温度での大きな餌の消化不良による消化管閉塞です。

病態生理

消化管閉塞はヘビにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

X線撮影で消化管内の不透過性異物・大型の未消化獲物残留を確認。バリウム造影で通過障害の部位と程度を評価。触診で体幹の限局的な腫脹・硬結を確認。超音波で腸管拡張・蠕動停止を検出。CBC・生化学（UA上昇→脱水、電解質異常）。蛇では過大な獲物の給餌・低温環境（POTZ以下→消化機能低下）・基質（木製チップ・バークチップ等）の誤嚥が主原因。消化管運動の評価にはPOTZ内での経時的X線観察が有用。嘔吐物の有無・性状も参考情報となる。

治療

【診断】X線(背腹+側面)・超音波で閉塞部位・原因(基質・大型餌・寄生虫塊)同定、温度勾配と最終給餌・脱皮履歴確認。【保存療法】温浴(28-30℃ 20-30分/日 × 1-2週間)、輸液療法 ICe/SC 乳酸リンゲル液 15-25 mL/kg/日、温度勾配維持(POTZ)で消化機能回復。サイリウム(オオバコ種子殻) 100-300 mg/kg PO q24h 必ず3-5倍量水と混合(基質誤食型)、ラクツロース 0.5 mL/kg PO q12-24h、ミネラルオイル 1 mL/kg PO 単回(短期)。CPパウダー(サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition)等の配合製剤は基質誤食型インパクションの排出促進に補助的に有用。【消化管運動促進】メトクロプラミド 0.06-1 mg/kg PO/SC q12-24h、シサプリド 1.5 mg/kg PO q12-24h(Kummrow EVE 2010)。【大型餌型】温浴+POTZ温度厳守で消化促進、48-72時間で改善見込み。【外科適応】72時間内科療法不応、完全閉塞、虚血、巨大異物では開腹術。【再発予防】基質を不食物に変更(ペーパータオル・人工芝)、給餌時のseparate container使用、餌のサイズ規定(直径=胴回り最太部の1-1.5倍以下)、適切な温度勾配、給餌後48-72時間の安静。

予防

消化管閉塞の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

消化管閉塞の予後: 急性は多くが良好。

関連する薬品

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