腸捻転・腸重積

概要

腸管の捻転・嵌入による急性閉塞。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける腸捻転・腸重積の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ヘビにおける腸捻転・腸重積の原因: 腸管の捻転・嵌入による急性閉塞。

病態生理

腸捻転・腸重積はヘビにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

X線で消化管のガス・液体貯留パターンの異常（閉塞性イレウスの所見）を確認。超音波でターゲットサイン（同心円状の腸管壁→腸重積の特徴的所見）を検出。バリウム造影で通過停止部位を特定。CBC（ヘテロフィル増加→腸管壊死・穿孔の合併）、生化学（UA上昇→脱水、電解質異常、乳酸→組織虚血）。蛇の腸管捻転・重積は急性腹症として突然の食欲廃絶・嘔吐・腹部膨満で発症。緊急外科的介入が必要な場合が多い。腸管生存性の評価が手術方針決定に重要。

治療

ヘビにおける腸捻転・腸重積の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

腸捻転・腸重積の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

腸捻転・腸重積の予後: 急性は多くが良好。

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