軟骨肉腫

概要

骨破壊を引き起こす悪性軟骨腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における軟骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

病因不明。軟骨の悪性腫瘍。爬虫類では比較的まれ。肋骨、四肢、椎骨を含むあらゆる軟骨組織から発生しうる。

病態生理

軟骨基質を産生する軟骨細胞の悪性増殖。局所的に攻撃的で骨破壊を伴う。骨肉腫より転移が遅いが肺に拡散しうる。罹患部位の進行性腫脹、疼痛、機能障害を引き起こす。

診断

軟骨肉腫の診断は、X線検査で骨破壊性腫瘤と不規則な石灰化パターンを確認し、組織病理検査で異型軟骨細胞と軟骨基質の産生を確認して確定する。FNA細胞診では軟骨粘液様基質中の異型細胞を検出する。CT検査で腫瘍の範囲・周囲組織浸潤・肺転移を三次元的に評価する。爬虫類では四肢・椎体に好発し、外科的広範切除が第一選択である。

治療

広範な外科的切除または罹患肢の切断。範囲と肺転移評価のためX線撮影でステージング。化学療法エビデンスは限定的だがカルボプラチンを検討。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。利用可能な場合は放射線療法。術後はUVB・温度を最適化。

予防

既知の予防法はない。腫脹や腫瘤の定期的な検査による早期発見。

予後

要注意。完全切除は低悪性度腫瘍で治癒的でありうる。高悪性度または転移性疾患は予後不良。

関連する薬品

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