熱傷（Reptile）

概要

爬虫類における外傷性の皮膚疾患。熱傷は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

爬虫類における外傷性の皮膚疾患。熱傷は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

爬虫類における外傷性の皮膚疾患。熱傷は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【爬虫類の熱傷】 ■ 分類: 第1度（表皮のみ）、第2度（真皮に達する）、第3度（全層）。体表面積の評価。 ■ 初期処置: 冷水で10-20分冷却（氷は使用しない）。ショック時: 輸液（乳酸リンゲル液 SC/IV）。 ■ 創傷管理: 0.05%クロルヘキシジンで穏やかに洗浄。水疱は無菌的に排液（蓋は除去しない）。銀スルファジアジンクリーム（SSD）1%局所塗布 BID。重度: マヌカハニードレッシング。 ■ 抗菌薬: 二次感染予防—エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO/SC SID × 7-14日。 ■ 疼痛管理: ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC TID（急性期）。メロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO SID（維持期）。ガバペンチン 5-10 mg/kg PO BID（神経障害性疼痛）。 ■ 栄養: 高タンパク食で創傷治癒促進。ビタミンC補給（モルモットは必須）。 ■ 予後: 体表面積30%以上の熱傷は予後不良。 ■ 爬虫類特記: POTZ維持が創傷治癒に必須。脱皮サイクルに合わせた包帯交換。腎門脈系のため後肢注射回避。

予防

適切なスキンケア（定期的なブラッシング・シャンプー療法）、ノミ・ダニの予防、アレルゲン曝露の最小化が基本的予防策である。バランスの取れた食事（必須脂肪酸・ビタミン含有）による皮膚バリア機能の維持が重要である。アトピー素因を持つ個体では環境アレルゲンの管理と早期の減感作療法が慢性化予防に有効である。皮膚の異常は早期に獣医師の診察を受けることが推奨される。

予後

予後は原疾患により大きく異なる。感染性皮膚疾患の多くは適切な治療により完治が期待できる。アレルギー性皮膚炎は完治困難であるが、アレルゲン回避・薬物療法・免疫療法の組み合わせにより良好な管理が可能である。自己免疫性皮膚疾患では長期の免疫抑制療法が必要となる。皮膚腫瘍の予後は組織学的な悪性度と完全切除の可否に依存する。

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