心臓弁膜症

概要

心臓弁の変性による心不全。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける心臓弁膜症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

オウムにおける心臓弁膜症の原因: 心臓弁の変性による心不全。

病態生理

心臓弁膜症はオウムにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

運動不耐性・呼吸困難・チアノーゼ・腹水から心臓弁膜症を疑う。聴診で心雑音を検出。X線で心陰影拡大・肺うっ血を評価。超音波心臓検査（心エコー）で弁の形態異常・逆流・心腔拡大を確認。ドプラーで逆流の重症度を定量。CBC/生化学で肝酵素上昇（右心不全による肝うっ血）を確認。心電図で不整脈を検出。大型オウム類は長寿命（20-80年）のため加齢性弁膜変性が多く、動脈硬化症との合併に注意する。

治療

オウムにおける心臓弁膜症の治療: 基礎心疾患に応じた内科管理（利尿薬・ACE阻害薬等）。安静。低Na食。

予防

心臓弁膜症の予防: 定期心臓検査。体重管理。

予後

心臓弁膜症の予後: 重症度による。軽度は管理可能。

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