体腔液貯留（腹水）

概要

心・肝・腫瘍性疾患による体腔内液体貯留。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける体腔液貯留（腹水）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける体腔液貯留（腹水）の原因: 心・肝・腫瘍性疾患による体腔内液体貯留。

病態生理

体腔液貯留（腹水）はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部膨満・呼吸困難・体重変化から体腔液貯留を疑う。X線で腹腔内液体陰影・臓器辺縁の不明瞭化を確認。超音波で液体の量・分布・内部エコーを評価。診断的腹腔穿刺で液体を採取し、細胞診（漏出液vs滲出液vs変性漏出液）・培養・生化学分析を実施。CBC/生化学で低蛋白血症・肝酵素上昇・腎機能障害を評価。原因疾患（心不全・肝疾患・卵黄性腹膜炎・腫瘍・感染症）の鑑別が不可欠。大型オウム類では卵管疾患と肝疾患が最多原因。

治療

オウムにおける体腔液貯留（腹水）の治療: 心エコーで基礎心疾患を評価。利尿薬（フロセミド）で肺水腫管理。ACE阻害薬で後負荷軽減。不整脈があれば抗不整脈薬。安静・低Na食。定期心エコーでモニタリング。

予防

体腔液貯留（腹水）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

体腔液貯留（腹水）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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