丹毒

概要

エリシペロスリクス・ルシオパシエによる敗血症。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける丹毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

オウムにおける丹毒の原因: エリシペロスリクス・ルシオパシエによる敗血症。

病態生理

丹毒は Erysipelothrix rhusiopathiae の経皮・経口侵入により発症する。菌は血流に侵入して菌血症を起こし、血管内皮への接着と局所血栓形成を介して全身性血管障害を引き起こす。急性例では敗血症・突然死、亜急性例では特徴的な菱形（ダイヤ型）皮膚病変、慢性例では多発性関節炎や疣贅性心内膜炎を呈する。人獣共通感染症である。

診断

急性敗血症・皮膚の暗赤色斑・沈鬱・突然死から丹毒を疑う。血液培養・臓器培養でErysipelothrix rhusiopathiaeを分離同定。グラム染色で細いグラム陽性桿菌を確認。CBC/生化学でヘテロフィル著増・肝酵素上昇を評価。剖検で脾腫・肝腫大・皮膚の出血性壊死を確認。環境中の汚染源（魚粉飼料・土壌）への曝露歴を聴取。人獣共通感染症であり取扱い注意。大型オウム類では急性致死的経過をたどることが多い。

治療

オウムにおける丹毒の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

丹毒の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

丹毒の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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