甲状腺癌

概要

悪性甲状腺腫瘍で気管圧迫と全身転移を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける甲状腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける甲状腺癌（インコ）の原因: 悪性甲状腺腫瘍で気管圧迫と全身転移を引き起こす。

病態生理

甲状腺癌（インコ）はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

頸部触診で甲状腺の硬結・不整な腫大を確認し気管圧迫の程度を評価。X線で気管狭窄・甲状腺陰影の不整拡大を描出。超音波で甲状腺の内部構造不整・周囲組織浸潤を評価。FNA細胞診で悪性甲状腺上皮細胞を確認。切除生検の病理組織検査で甲状腺癌を確定。CBC・生化学でT4・コレステロールを測定。インコ類では甲状腺癌はヨウ素欠乏性甲状腺腫との鑑別が重要であり、ヨウ素補充48-72時間で改善しない進行性腫大は腫瘍を強く示唆する。外科的切除が可能であれば根治的治療の選択肢となる。

治療

気管に近接しているため外科的切除は困難。緩和ケア: メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理、呼吸困難には酸素療法。甲状腺腫成分がある場合はヨウ素補充。呼吸数と努力呼吸をモニタリング。セキセイインコの悪性甲状腺腫瘍の予後は不良。

予防

甲状腺癌（インコ）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

甲状腺癌（インコ）の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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