甲状腺腺腫

概要

良性甲状腺腫瘍で、気管圧迫と呼吸・嚥下困難を引き起こす。

主な症状

原因

インコにおける甲状腺腺腫の原因: 良性甲状腺腫瘍で、気管圧迫と呼吸・嚥下困難を引き起こす。

病態生理

甲状腺腺腫はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

重要: 甲状腺腺腫とヨウ素欠乏性甲状腺腫（過形成）を鑑別 — 後者はシード食のセキセイインコで遥かに多い。ヨウ素欠乏性甲状腺腫: ルゴール液1滴を飲水250 mLに添加、毎日交換 × 2-3週間；または20%ヨウ化ナトリウム0.5 mLを水1 Lに。反応により診断確定 — 甲状腺腫は1-2週間で縮小。食事矯正が必須: シード偏食からヨウ素含有ペレットに変更；濃緑色葉野菜（ケール、ブロッコリー）を補給。真性甲状腺腺腫（腫瘍性、細胞診/生検で確認またはヨウ素無反応）: 接近可能で患者安定なら、イソフルラン麻酔下で外科的切除（セキセイインコでは有意な麻酔リスク）；頸動脈・頸静脈近接のため甲状腺血管を慎重に結紮。気管圧迫による呼吸障害: デキサメタゾン2-4 mg/kg IM で急性腫脹軽減；酸素補給；小型インコでの緊急気管切開は稀にしか実施不能。甲状腺摘出後甲状腺機能低下症にはL-チロキシン0.02 mg/kg PO q12h。甲状腺ホルモン（T4）と体重をモニタリング。ヨウ素欠乏性甲状腺腫の予後は優秀；真性腺腫の予後は外科的到達性に依存。

予防

甲状腺腺腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

甲状腺腺腫の予後: 薬物療法で管理可能。

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