皮下気腫

概要

気嚢破裂や外傷による皮下への空気貯留。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける皮下気腫の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

インコにおける皮下気腫の原因: 気嚢破裂や外傷による皮下への空気貯留。

病態生理

皮下気腫はインコにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

頸部・胸部・腹部の皮下に触知されるクレピタス（捻髪音）を触診で確認。X線で皮下気腫の範囲・気嚢壁の断裂・縦隔気腫を評価。CT検査で破裂気嚢の特定と気体の分布を描出。外傷歴（衝突・咬傷・過度な保定）を聴取。気道損傷の有無を評価。CBC で感染合併を確認。インコ類では皮下気腫は気嚢破裂が最も多い原因であり、鳥類特有の気嚢-皮下連通により気体が広範囲に拡散する。軽症では安静で自然吸収されるが、進行性の場合は18G針での穿刺排気を反復する。呼吸困難を伴う場合は緊急対応が必要である。

治療

インコにおける皮下気腫の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

皮下気腫の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

皮下気腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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