接触性皮膚炎

概要

化学物質や環境刺激による皮膚炎。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける接触性皮膚炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

インコにおける接触性皮膚炎の原因: 化学物質や環境刺激による皮膚炎。

病態生理

接触性皮膚炎はインコにおける皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

皮膚病変の分布パターン（接触部位限局性: 足底・腹部・蝋膜）を視診で評価し接触アレルゲンとの相関を確認。接触物質（消毒剤・金属ケージ部品・床材・洗剤残留）の使用歴を聴取。皮膚掻爬検査で寄生虫を除外。細菌・真菌培養で感染性皮膚炎を鑑別。CBC で好酸球増加を確認。皮膚生検で接触性皮膚炎パターン（表皮海綿状変化・リンパ球浸潤）を確認。インコ類ではニッケル含有ケージ部品への接触やアルコール系消毒剤への曝露が原因となることがあり、原因物質の除去が治療の基本である。

治療

インコ接触性皮膚炎: ① 原因物質の同定と除去が最重要—床材（杉材は禁忌、紙系/ペレット系へ）、ケージ素材（金属アレルギー）、食事、消毒剤、香料、装飾品。② 局所: 患部洗浄（ぬるま湯）、低刺激エメリエント、抗菌作用のあるシャンプー（クロルヘキシジン2%）q3-7日。③ 全身: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日で漸減（小型哺乳類はステロイド慎重）、セチリジン 5-10 mg/animal PO q12-24h、ジフェンヒドラミン 2-4 mg/kg PO q8h。④ 食物アレルギー疑い: 8週hydrolyzed protein食試験。⑤ アトピー性（犬）: シクロスポリン 5-7 mg/kg PO q24h、オクラシチニブ（Apoquel）0.4-0.6 mg/kg PO q12h × 14d→q24h。⑥ 二次性細菌感染: 培養感受性で抗菌薬。⑦ 自傷予防: エリザベスカラーまたは患部保護衣。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

接触性皮膚炎の予防: 皮膚チェック。衛生管理。寄生虫予防。

予後

接触性皮膚炎の予後: 多くは治療に良好に反応。

関連する薬品

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