骨肉腫

概要

骨の悪性腫瘍で骨破壊と病的骨折を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける骨肉腫の原因: 骨の悪性腫瘍で骨破壊と病的骨折を引き起こす。

病態生理

骨肉腫はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

X線で骨溶解と骨増生の混合パターン（sunburst pattern）を確認し腫瘍の範囲を評価。骨生検の病理組織検査で骨肉腫を確定診断（類骨産生の確認が診断的）。胸部X線で肺転移を検索。CT検査で腫瘍の骨外進展を評価。CBC で全身状態を確認。生化学でALP・Caを測定。インコ類では骨肉腫は長骨（上腕骨・大腿骨）に好発し、跛行・翼下垂・患肢の腫脹が初発症状。セキセイインコでの報告は限定的であるが転移率が高く予後不良である。患肢の切断が根治的治療の選択肢となる。

治療

骨腫瘍が限局的であれば患肢の断脚。レントゲンで転移を評価。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。病理組織検査で確定診断。断脚不能な場合は緩和ケア。予後は慎重〜不良。

予防

骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

骨肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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