出血症候群

概要

凝固障害、中毒、重度感染症による全身性出血傾向。

主な症状

原因

インコにおける出血症候群の原因: 凝固障害、中毒、重度感染症による全身性出血傾向。

病態生理

出血症候群はインコにおける血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

緊急 — まず安定化: 温かい（30-32℃）パッド付き環境、ストレス最小化。循環血液量減少性ショックにSCまたはIO輸液（加温LRS＋2.5%ブドウ糖）20-30 mL/kgボーラス、次いで維持量50-100 mL/kg/日。重度貧血（PCV <20%）には健常ドナーセキセイインコからの異種輸血（頸静脈から0.5-1 mL）；鳥類初回輸血では交差適合試験不要。基礎原因の特定と治療: (1) 殺鼠剤中毒（抗凝固薬）— ビタミンK1 2.5-5 mg/kg IM q12h × 4-6週間（ビタミンK3/メナジオンは毒性あり不可）；利用可能なら新鮮凍結血漿。(2) 重金属中毒（鉛/亜鉛）— CaEDTA 30-50 mg/kg IM q12h（痙攣プロトコル参照）。(3) アフラトキシン症/肝毒性 — 肝保護剤（SAMe、シリマリン）、凝固障害にビタミンK1。(4) 感染性（クラミジア、ポリオーマウイルス、重度細菌性敗血症）— C&Sに基づく標的抗菌薬；新生鳥のポリオーマウイルスは通常致死的。(5) DIC（敗血症、外傷、熱中症に続発）— 基礎原因を治療；利用可能なら新鮮全血輸血。急性出血に鉄補給は非適応（インコの鉄蓄積症リスク）。フローバイで酸素補給。安定化後にクロップチューブで補助給餌。PCV/TSをq6-12hで安定するまでモニタリング。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

出血症候群の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

出血症候群の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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