関節炎

概要

感染、痛風、加齢性変性による関節の炎症で、疼痛と運動障害を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける変形性関節症の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

インコにおける変形性関節症の原因は外傷性（骨折・脱臼・靭帯損傷）、変性性（変形性関節症）、発達異常（股関節形成不全・肘関節形成不全・膝蓋骨脱臼）、免疫介在性（多発性関節炎）、感染性（骨髄炎・敗血症性関節炎）、栄養性（代謝性骨疾患・栄養性二次性副甲状腺機能亢進症）、腫瘍性（骨肉腫）、遺伝性（軟骨異形成）に分類される。鳥類では栄養性骨軟化症・産卵関連カルシウム枯渇・気骨折（中空気骨）が主要病態。肥満、過剰運動、不適切な栄養管理（成長期の過剰カロリー・カルシウム）が変性・発達性疾患のリスクを増大させる。（インコは気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

インコにおける変形性関節症の病態生理は骨・関節・靱帯・腱・筋の構造的破綻と二次的炎症により展開する。関節疾患では軟骨基質の変性・摩耗→軟骨下骨硬化・骨棘形成→滑膜炎・疼痛・可動域制限の悪循環を生じる。骨折・靱帯損傷では構造的支持の喪失→不安定性・異常負荷→疼痛・跛行・廃用性筋萎縮を来す。骨代謝異常（代謝性骨疾患・栄養性二次性副甲状腺機能亢進症）では骨吸収亢進・骨基質石灰化障害により病的骨折・骨変形を生じる。慢性経過では関節拘縮・筋力低下・運動機能障害が進行する。

診断

X線検査（関節周囲の骨硬化・骨棘形成・関節腔狭小化・軟部組織腫脹）。触診（関節腫脹・可動域制限・疼痛評価）。CBC・生化学（尿酸値：関節痛風との鑑別が重要）。インコ類の変形性関節症は足関節・膝関節に好発し、不適切な止まり木（硬すぎる・径が単一）と肥満がリスク因子。止まり木上での把持困難・片脚を上げる行動・活動性低下が臨床徴候。関節液検査で痛風結晶（針状尿酸ナトリウム）を除外する。

治療

レントゲンと関節穿刺細胞診/培養で原因特定。【感染性関節炎（ブドウ球菌、大腸菌）】: C&Sに基づく広域抗菌薬—エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12hまたはアモキシシリン・クラブラン酸125 mg/kg PO q12h×14-21日間; 化膿性関節には麻酔下で関節洗浄。【痛風性関節炎】: 関節痛風の治療参照—アロプリノール10-30 mg/kg PO q12h。【変性性/変形性関節症】: メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24h（主要鎮痛/抗炎症薬）。トラマドール5-10 mg/kg PO q8-12hで追加疼痛管理。ガバペンチン10-15 mg/kg PO q8-12hで神経障害性疼痛。環境改善が不可欠: 多径パッド付き止まり木、低位置止まり木、重症例にはフラットプラットフォーム止まり木。オメガ3脂肪酸の抗炎症効果。関節負荷軽減のための体重管理。穏やかな関節可動域運動の理学療法。コルチコステロイドは避ける（免疫抑制リスク）。レントゲンで進行をq3-6ヶ月モニタリング。

予防

インコにおける変形性関節症の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患予防: 成長期の過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動の回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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