腸管異物

概要

ゴム、布、プラスチックなどの非消化性物質の摂取による腸閉塞です。

主な症状

原因

ハリネズミにおける腸管異物の原因: ゴム、布、プラスチックなどの非消化性物質の摂取による腸閉塞です。

病態生理

腸管異物はハリネズミにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

治療

ハリネズミの一般的な異物: 床材（木製チップ、コーンコブ基材）、ゴム/プラスチックケージ部品、布繊維（フリース床材）、昆虫キチン圧入（過剰なミールワーム外骨格）、毛/繊維球。診断: 腹部X線（2方向 — 側面とVD; X線不透過性の物体は容易に同定、X線透過性は閉塞を示唆するガスパターンで確認）、腹部超音波（機械的イレウスパターン、閉塞近位の液体充満ループ）、CBC/生化学（腹膜炎があれば白血球増多、嘔吐による電解質異常）。身体検査: 腫瘤/疼痛の腹部触診（ハリネズミが丸まっている場合はイソフルランで鎮静）。保存療法（部分閉塞、腹膜炎徴候なし）: 流動パラフィン/ミネラルオイル1-2 mL POシリンジ経由（消化管潤滑）、メトクロプラミド0.5 mg/kg PO/SC q8h（消化管運動促進薬 — 完全閉塞疑いでは禁忌）、メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h 鎮痛、SC輸液（LRS 20-30 mL/kg/日）、連続X線q12-24hで異物通過を監視。24-48時間以内に通過しないまたは臨床的悪化: 外科的介入。外科的管理（完全閉塞、腹膜炎、保存療法不成功）: イソフルラン下の試験開腹、前投薬ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg SC + ミダゾラム0.5 mg/kg IM。閉塞部位で腸切開（ステイ縫合、反腸間膜側の縦切開、4-0または5-0吸収性モノフィラメントで単層閉鎖）、胃内異物には胃切開。腸管生存性の評価 — 壊死部分は切除吻合。術後: 12-24時間絶食後に軟食を段階的に再導入、48-72時間IV/SC輸液、エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO q12h（7-10日間）、メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h（5-7日間）、トラマドール2-5 mg/kg PO q8-12h（突出痛）。縫合不全の監視（発熱、腹膜炎徴候、術後3-5日目の急性悪化）。参考文献: Heatley (2009); Carpenter (2018)。

予防

ハリネズミ対応ケージ: 紙系床材（Carefresh）またはほつれのないフリースライナー（定期的にほつれを確認）を使用。コーンコブ、杉/松チップを避ける（誤食リスク + 芳香族毒性）。噛み砕ける/飲み込める小さなケージアクセサリーを除去。ケージ外の活動時は監視（ハリネズミは口で探索し小物を拾う）。適切な昆虫給餌（キチン圧入予防のためミールワームを制限 — ワックスワーム、カイコ幼虫、コオロギなど柔らかい昆虫と交替）。

予後

閉塞発症24-48時間以内の早期外科的介入で予後良好 — 腸管が生存可能で腹膜炎がなければ生存率>80%。腸管壊死や穿孔がある場合: 予後要注意（腹膜炎は小型エキゾチック種で40-60%の死亡率）。遅延来院（72時間以上）: 進行した腸管障害と敗血症のため予後不良。保存療法（部分閉塞）: 異物が自然通過すれば予後良好。

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