消化管内異物

概要

ケージの床材やゴム製品を噛むことで起こる消化管閉塞です。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける消化管内異物の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ハリネズミにおける消化管内異物の原因: ケージの床材やゴム製品を噛むことで起こる消化管閉塞です。

病態生理

消化管内異物はハリネズミにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

腹部X線で消化管内の異物陰影・腸管拡張・閉塞パターンを確認。腹部超音波で異物の位置と腸管壁の状態を評価。造影検査で通過障害の部位を特定。血液検査で脱水・電解質異常・白血球増多を確認。嘔吐の有無を確認（ハリネズミは嘔吐が困難）。誤食した物質の聴取（ゴム・スポンジ・繊維）。ハリネズミは好奇心が強く、探索行動中に異物を摂取することがある。閉塞例では外科的除去が必要。

治療

ハリネズミの消化管内異物治療: 診断は腹部単純・造影X線と超音波で異物の位置と閉塞の完全性を評価。加温IV/IO LRS 50-100mL/kg/日で安定化、電解質異常（低K血症・代謝性アシドーシス）補正、ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q8hで鎮痛。虚血のない部分的・早期閉塞には保存療法: 輸液、シサプリド0.5mg/kg PO q8hまたはメトクロプラミド0.2-0.5mg/kg SC q8h、ミネラルオイル1-2mL PO単回、Critical Care少量強制給餌——24-48時間以内に通過しなければ外科へ移行。完全閉塞・通過不能・腹膜炎徴候があれば試験開腹: 腹部正中切開下でイソフルラン麻酔、胃切開または腸切開、腸管壊死時は切除吻合。術前アンピシリン/スルバクタム20mg/kg IV。術後はエンロフロキサシン5-10mg/kg PO/SC q12h×7-10日、脱水補正後メロキシカム0.2mg/kg SC q24h、ブプレノルフィン48-72時間継続、自発採食再開までCritical Care q4hで数日強制給餌。

予防

消化管内異物の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

消化管内異物の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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