肝細胞癌

概要

原発性の肝臓癌で、慢性肝リピドーシスや他の肝疾患から発展することがあります。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける肝細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ハリネズミにおける肝細胞癌の原因: ハリネズミにおける腫瘍性の肝臓/胆道疾患。肝細胞癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

肝細胞癌はハリネズミにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で肝実質内の腫瘤性病変・エコーパターン異常を検出。CT検査で腫瘍範囲・血管浸潤・多中心性病変を評価。イソフルラン鎮静下でFNA細胞診（超音波ガイド下）を実施し、異型肝細胞を検出。コア生検または楔状生検で病理組織学的確定診断。血液生化学で肝酵素著増（ALT・AST・ALP・GGT）・低アルブミン血症・高ビリルビン血症を評価。胸部X線で肺転移をスクリーニング。CBC・凝固検査で手術リスクを評価

治療

ハリネズミの肝細胞癌: 孤立性肝腫瘤にはイソフルラン麻酔下での部分肝切除または肝葉切除。術前に腹部超音波と血液化学検査(ALT, ALP, 胆汁酸)でステージング。小型体格のため手術・麻酔リスクが高い。補助化学療法のエビデンスは限定的。緩和ケア: メロキシカム(0.2mg/kg PO SID)、肝保護剤(SAMe, シリマリン)、高品質タンパク食による栄養サポート。

予防

肝細胞癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肝細胞癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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