線維肉腫

概要

結合組織から発生する悪性腫瘍で、四肢や体壁に多く見られます。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける線維肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ハリネズミにおける線維肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

線維肉腫はハリネズミにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

イソフルラン鎮静下で腫瘤の触診（硬い・固着性・非可動性）とサイズ記録。FNA細胞診で紡錘形細胞の集塊・異型性を検出（ただし線維肉腫は細胞の剥離性が低い）。切開生検または切除生検の病理組織検査で確定診断（膠原線維の産生・分裂像を評価）。X線・CTで骨浸潤・腫瘍範囲を評価し手術マージンを計画。胸部X線で肺転移をスクリーニング。CBC・血液生化学で手術前評価。グレーディングで再発リスクを予測

治療

ハリネズミの線維肉腫: イソフルラン麻酔下で広範囲切除(マージン2cm以上)が第一選択。局所再発率が高いため積極的なマージン確保が必要。四肢腫瘍では断脚が必要な場合がある。補助化学療法の選択肢は限定的だがドキソルビシン(1mg/kg IV 3週毎)で再発遅延の可能性。放射線療法はハリネズミでは入手困難。緩和ケア: メロキシカム(0.2mg/kg PO SID)、トラマドール(2-5mg/kg PO BID)。

予防

線維肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

線維肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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