脾腫

概要

感染、リンパ腫、アミロイドーシスによる脾臓腫大。

主な症状

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原因

ハムスターにおける脾腫の原因: 感染、リンパ腫、アミロイドーシスによる脾臓腫大。

病態生理

脾腫はハムスターにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ハムスター脾腫の治療: ① 脾腫は独立疾患ではなく、原因鑑別が必須—鬱血性（門脈圧亢進・心不全・脾捻転）、増殖性（リンパ腫・血管肉腫・MCT・髄外造血）、感染性（マイコプラズマ・エールリヒア・バベシア・FIV・FeLV・敗血症）、免疫介在性（IMHA・SLE・脾過誤腫）、薬剤性（バルビツール酸長期）。② 確定: 触診・超音波（びまん性 vs 結節性、血管系評価）、CBC・生化学・凝固系、塗抹（血液寄生虫・腫瘍細胞）、感染症PCR・抗体、脾穿刺/針生検（細胞診—リンパ腫・MCT・髄外造血鑑別）、CT（病期評価・血管造影）。③ 緊急脾捻転: 緊急脾摘出術—腹部膨満・低血圧・乳酸上昇・心不全合併で死亡率高い。④ 腫瘍性（血管肉腫・リンパ腫）: 脾摘出＋化学療法（血管肉腫はDoxorubicin、リンパ腫はCHOP）、破裂例は緊急輸血＋外科。輸血: 同種輸血が理想（事前クロスマッチ）—ウサギ・モルモットでは少量（5-10 mL/kg, 10 mL/kg/h）を緩徐に。ドナーは同種・同居の健常個体から採血（最大体重の1%）。 ⑤ 感染性: ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 28日（リケッチア・マイコプラズマ）、イミドカルブ（バベシア）。⑥ 鬱血性: 基礎疾患治療（心不全→ピモベンダン・利尿、門脈圧亢進→原因対処）。⑦ モニタ: 4-8週毎の超音波と血液検査、腫瘍例は転移評価。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

脾腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

脾腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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