胃拡張捻転

概要

捻転を伴うまたは伴わない急性胃拡張で、まれだが急速に致死的な救急疾患。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける胃拡張捻転の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

モルモットにおける胃拡張捻転の原因: 捻転を伴うまたは伴わない急性胃拡張で、まれだが急速に致死的な救急疾患。

病態生理

胃拡張捻転はモルモットにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

緊急疾患として腹部膨満・急性疼痛・呼吸困難・ショック症状を評価。腹部X線で胃の著明な拡張・ガス貯留・特徴的な二重泡サイン（double bubble sign）を確認。捻転の有無を評価。CBC・血液生化学（代謝性アシドーシス・電解質異常・乳酸上昇）。血液ガス分析。心電図（不整脈の評価）。胃減圧（経口胃管または経皮穿刺）が緊急処置。鑑別：腸閉塞、腹腔内腫瘤、鼓腸症。モルモットは嘔吐不能のため急速に悪化する。

治療

外科的緊急疾患。術前安定化: 輸液療法（乳酸リンゲル液 10-20mL/kg IV ボーラス、その後 10mL/kg/hr）でショック管理。減圧: 経皮的トロカール穿刺（18G針）による胃ガス抜き。疼痛管理（ブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q8-12h）。緊急開腹術にて胃の整復と固定（胃壁腹壁固定術）。壊死胃壁がある場合は部分胃切除。術後管理: 抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10mg/kg SC q12h）、消泡薬（シメチコン 20-40mg/kg PO q8h）、腸管運動促進（シサプリド 0.5mg/kg PO q8-12h）。再灌流障害と不整脈の集中モニタリング（術後48時間）。強制給餌を少量頻回で開始。

予防

胃拡張捻転の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

胃拡張捻転の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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