白血病（フェレット）

概要

フェレットにおける腫瘍性の血液疾患。白血病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

触知可能な腫瘤・腫脹、体重減少、食欲低下、無気力、腫瘍部位に応じた臓器特異的徴候、腫瘍随伴症候群（高カルシウム血症、貧血、悪液質）。

原因

原因不明。レトロウイルスの関与示唆。

病態生理

造血系の悪性増殖→白血球異常増加＋正常造血抑制。リンパ球性白血病が最多。

診断

白血病（フェレット）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: 細胞診 (Cytology / FNA), 組織生検 (Biopsy / Histopathology), 画像診断 (Imaging: X-ray / Ultrasound), 全血球計算 (CBC), 血液生化学検査 (Blood Chemistry Panel)。フェレットにおける類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

【フェレットにおける白血病（フェレット）】 白血病（フェレット）は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・フェレットのQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: chlorambucil 2-4 mg/m² PO、prednisolone 1-2 mg/kg q1。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはフェレットの専門医紹介を考慮する。

予防

確実な予防法はない。化学療法。

予後

フェレットにおける白血病は全身性に進展する造血器腫瘍であり外科的治癒は困難。多剤併用化学療法（CHOP系等）が治療の主体で、寛解導入により生存期間の延長が期待できる。完全寛解率・寛解期間・生存期間は病型・免疫表現型（B/T細胞）・臨床ステージにより異なる。再発例では救援プロトコルを検討する。猫ではFeLV/FIV感染が予後を悪化させる。無治療では進行性で予後不良。

関連する薬品

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