子宮蓄膿症（エキゾチック哺乳類）

Pyometra (Exotic Mammal) / 子宮蓄膿症（エキゾチック哺乳類）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の生殖器系疾患。子宮蓄膿症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

食欲不振腹部膨満発熱無気力多飲多尿膣分泌物

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における子宮蓄膿症（エキゾチック動物）の臨床徴候は生殖器病態により異なる。子宮蓋膿症: 多飲多尿・嘔吐・元気消失・腹部膨満・陰部分泌物（開放型）または無症候進行（閉鎖型）。乳腺炎: 乳房腫脹・疼痛・発熱・乳汁異常。前立腺疾患: 排尿困難・血尿・排便困難・後肢跛行。難産: 分娩遷延・努責持続・分娩間隔異常・母体ぐったり。妊娠中毒症: 終末期妊娠の元気消失・食欲不振・神経症状。

原因

その他エキゾチック動物における子宮蓄膿症（エキゾチック動物）の原因は感染性（細菌・ウイルス・寄生虫）、解剖学的（胎位異常・骨盤狭窄）、内分泌性（黄体機能不全・プロラクチン異常）、代謝性（妊娠中毒症・低カルシウム血症）、外傷性、腫瘍性（乳腺腫瘍・精巣腫瘍・前立腺癌）、遺伝性、加齢性が含まれる。早期避妊去勢手術はホルモン依存性腫瘍・子宮蓄膿症・前立腺肥大症の予防効果が明確に示されている（特に雌の早期避妊と乳腺腫瘍リスク低下の関係）。

病態生理

その他エキゾチック動物における子宮蓄膿症（エキゾチック動物）の病態生理は生殖器の構造/機能異常およびホルモン環境の変化により展開する。子宮蓄膿症ではプロゲステロン優位下の子宮内膜過形成・嚢胞性変化に細菌感染が重畳し、内毒素血症・敗血症・急性腎傷害に進展する。難産では胎子・産道・娩出力の異常により分娩停止→胎子仮死・子宮破裂・低カルシウム血症を生じる。妊娠中毒・産褥疾患では代謝需要急増に対する恒常性破綻を来す。性ホルモン依存性疾患では内分泌刺激の持続が組織増殖・腫瘍化を促進する。

診断

子宮蓄膿症の診断は、陰部排出物（開放型）・腹部膨満・多飲多尿・食欲低下・嗜眠を呈する未避妊雌エキゾチック動物で疑う。閉鎖型では陰部排出物がなく全身状態の悪化で気づかれる。腹部超音波検査で子宮内の液体貯留・子宮壁肥厚を確認する。X線撮影で管状の軟部組織拡張を検出する。血液検査で白血球増多・左方移動・腎機能障害（内毒素性）を評価する。敗血症・DICの合併を凝固検査で確認する。緊急手術の適応判断のため全身状態を迅速に評価する。

治療

【エキゾチック動物における子宮蓄膿症（エキゾチック動物）】子宮蓄膿症（エキゾチック動物）は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。具体的な薬剤目安: enrofloxacin 5-10 mg/kg PO、metronidazole 20 mg/kg IV、meloxicam 0.2-0.5 mg/kg PO。支持療法: 種に適切な輸液・栄養管理・疼痛緩和を行う。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはエキゾチック動物の専門医紹介を考慮する。

予防

その他エキゾチック動物における子宮蓄膿症（エキゾチック動物）の予防は適切な繁殖管理と早期避妊去勢手術が中心。早期避妊（雌・初発情前）: 乳腺腫瘍リスクを劇的に低下（0.5%）。避妊（成熟前）: 子宮蓋膿症リスクゼロ。早期去勢（雄）: 前立腺肥大症・前立腺癌（一部）・精巣腫瘍・肛門周囲腺癌リスク低下。繁殖前のブルセラ症・ヘルペスウイルス検査による感染性生殖器疾患予防。妊娠中毒症予防: 妊娠終末期の高エネルギー食給与。