💊 ベナゼプリル・スピロノラクトン配合錠（カルダリス）
Benazepril + Spironolactone (Cardalis) / ベナゼプリル・スピロノラクトン配合錠（カルダリス）
作用機序
ACE阻害薬（ベナゼプリル塩酸塩）と鉱質コルチコイド受容体（アルドステロン）拮抗薬（スピロノラクトン）の配合錠。アンジオテンシンIIの生成と、ACE阻害下でも再上昇するアルドステロン（アルドステロン・ブレイクスルー）の作用を同時に抑え、うっ血性心不全のナトリウム・水分貯留と心筋線維化を軽減する。
Fixed-dose combination of an ACE inhibitor (benazepril hydrochloride) and a mineralocorticoid-receptor (aldosterone) antagonist (spironolactone). Blocking both angiotensin II formation and the action of aldosterone that escapes ACE inhibition ('aldosterone breakthrough') reduces sodium/water retention and myocardial fibrosis in congestive heart failure.
動物種別 投与量
| 動物種 | 安全性 | 用量 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 犬 Dog |
✓ 可 | ラベル用量: ベナゼプリル塩酸塩 0.25 mg/kg ＋ スピロノラクトン 2 mg/kg を1日1回、食事と共に経口投与（錠剤 2.5/20 mg・5/40 mg・10/80 mg — 体重に応じて添付文書の規格を選択）。ACVIM ステージC/Dの僧帽弁閉鎖不全症で、必要に応じてフロセミド（±ピモベンダン）と併用する。開始前と、開始・用量変更の1〜2週間後にクレアチニンとカリウムを測定し、以後は再診ごとに確認する。 | BESST試験（Coffman 2021 JVIM）: 標準治療中の僧帽弁閉鎖不全症によるうっ血性心不全の犬で、ベナゼプリル単剤と比べて心臓死・安楽死・悪化の複合転帰を減らした。本剤にはACE阻害薬とアルドステロン拮抗薬が既に含まれるため、ベナゼプリル・エナラプリル・スピロノラクトンを別に追加しない。スピロノラクトンは抗アンドロゲン作用があり、未去勢雄で可逆的な前立腺萎縮が起こる。猫には適応がない（一部の猫、特にメインクーンでスピロノラクトンによる潰瘍性顔面皮膚炎）。国内では配合錠としては流通していない — 2成分を同じ用量で別々に処方できる。 |
| 猫 Cat |
✕ 禁忌 | 猫には適応がない。 | スピロノラクトンにより猫（特にメインクーン）で潰瘍性顔面皮膚炎が報告されている。個々の成分を使う場合も適応を慎重に判断し監視する。 |
主な副作用
- ⚠️ 高カリウム血症（特に腎機能低下時・カリウム補充中）
- ⚠️ 高窒素血症・腎機能の低下
- ⚠️ 低血圧・元気消失・食欲低下
- ⚠️ 未去勢雄の可逆的な前立腺萎縮
禁忌・注意
🚫 繁殖・妊娠・授乳中の犬、副腎皮質機能低下症、高カリウム血症・低ナトリウム血症、低血圧、急性腎不全、大動脈狭窄など流出路の閉塞、別にACE阻害薬またはアルドステロン拮抗薬を投与中の犬。
薬物相互作用
| 併用薬 | 影響 |
|---|---|
| Spironolactone | アルドステロン拮抗薬の重複 — 配合錠に既にスピロノラクトンが含まれる。 |
| Benazepril | ACE阻害薬の重複 — 配合錠に既にベナゼプリルが含まれる。 |
| Potassium gluconate | カリウム補充はカリウム保持作用に相加し、高カリウム血症のリスクとなる。 |
| Meloxicam | NSAIDsは降圧・ナトリウム利尿作用を減弱し、腎機能低下と高カリウム血症のリスクを高める。 |
| Trilostane | いずれも血清カリウムを上昇させる。電解質を厳密に監視する。 |
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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
VetDict は獣医師（DVM）が開発した臨床支援ツールです。
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