扁平上皮癌

概要

カメ類で比較的多く報告される上皮性の悪性腫瘍です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すリクガメの他の疾患を確認できます

臨床徴候

リクガメにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

リクガメにおける扁平上皮癌の原因: リクガメにおける腫瘍性の皮膚疾患。扁平上皮癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

扁平上皮癌はリクガメにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診で大型の異型扁平上皮細胞・角化異常・核分裂像を確認。切除生検による病理組織検査が確定診断に必須。CT/X線で局所浸潤範囲・骨浸潤・リンパ節腫大・肺転移の評価。リクガメでは四肢・眼瞼・口腔粘膜に好発し、慢性潰瘍からの発生が多い。CBC・血液生化学で全身状態評価。外科的切除マージンの術前計画にCTが有用。UVB過剰曝露との関連が示唆されるため飼育環境歴の聴取も重要。

治療

2-3 cmマージンでの広範な外科的切除。甲羅関連病変ではデブリードマンとエポキシ/グラスファイバー修復。カメ類では病巣内カルボプラチンの有効性が報告。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。術後の飼育環境最適化（UVB・温度・湿度）が重要。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

腫瘍の他の疾患（リクガメ）

関連する疾患