メラノーマ

概要

皮膚や甲羅のメラノサイト由来腫瘍。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すリクガメの他の疾患を確認できます

原因

リクガメにおけるメラノーマの原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

メラノーマはリクガメにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

リクガメメラノーマ: ① 爬虫類・両生類のメラノーマは多くが皮膚または口腔粘膜の色素性結節として発生—局所浸潤性、転移率は哺乳類より低いが報告あり。② 確定: 切除生検＋HE＋メラニン染色、深部浸潤評価にCT/MRI。③ 外科治療: 広範囲切除（1-2 cmマージン）、口腔病変は片側顎切除も検討。④ 周術期: 種別POTZ前後72時間、絶食24-72時間（種別）、保温維持。⑤ 麻酔: アルファキサロン 10-15 mg/kg IM/IV、イソフルラン、IPPV準備。⑥ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h × 5-7日、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg IM q12-24h、モルヒネ（亀のみ有効、ヘビ・トカゲでは無効）。⑦ 化学療法・放射線療法: 爬虫類でのデータ極めて限定的—個別検討。⑧ 切除不能例: 緩和ケア（栄養支持・POTZ最適化・疼痛緩和）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

メラノーマの予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

メラノーマの予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

腫瘍の他の疾患（リクガメ）

関連する疾患