痙攣発作（Tortoise）

概要

リクガメにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

リクガメにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおける代謝性の神経系疾患。痙攣発作は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【痙攣発作】 ■ 緊急処置（活動性発作）: ジアゼパム 0.5-1.0 mg/kg IV/IN/IR。ミダゾラム 0.2-0.5 mg/kg IM/IN（IV確保困難時に推奨）。5分以上持続する重積発作: ジアゼパム追加投与 or フェノバルビタール 2-5 mg/kg IV slowly。 ■ 原因検索: 血液検査（血糖・Ca・肝腎機能・電解質）。中毒の除外（鑑別上最重要）。頭蓋内疾患の評価（可能ならMRI/CT）。 ■ 維持療法（反復性発作）: フェノバルビタール 2-5 mg/kg PO BID（血中濃度15-40 μg/mL）。レベチラセタム 20-60 mg/kg PO TID（肝障害時の第一選択）。ゾニサミド 5-10 mg/kg PO BID（犬猫で使用）。 ■ モニタリング: 抗てんかん薬開始2週間後に血中濃度測定。肝酵素（ALT/ALP）を3-6ヶ月毎。発作日記の記録。 ■ 種特異的注意: フェレット—インスリノーマによる低血糖性発作が最多原因→血糖値の確認必須。ウサギ—E. cuniculi脳炎の除外。

予防

毒性物質へのアクセス防止が最も重要な予防策である。有毒植物の除去、農薬・殺鼠剤・清掃用品の安全な保管、人間用医薬品の動物への不適切な使用防止、種特異的な食品毒性の理解（犬のチョコレート・ブドウ、猫のユリ等）が必要である。飼い主教育により誤食事故の大部分は予防可能である。環境中の化学物質への慢性的曝露にも注意が必要である。

予後

予後は毒性物質の種類、摂取量、曝露から治療開始までの時間、臓器障害の程度に大きく依存する。早期の除染処置（催吐・胃洗浄・活性炭投与）と積極的な支持療法により多くの急性中毒は良好な転帰を示す。肝壊死や腎不全を呈する重症例では予後不良となりうる。慢性中毒では臓器損傷が不可逆的な場合があり、長期的な機能モニタリングが必要である。

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