脳炎（Tortoise）

概要

リクガメにおけるウイルス性の神経系疾患。脳炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

リクガメにおけるウイルス性の神経系疾患。脳炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

リクガメにおけるウイルス性の神経系疾患。脳炎は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【脳炎】 ■ 緊急処置: 発作制御（ジアゼパム 0.5-1.0 mg/kg IV/IN）。脳浮腫管理（マンニトール 0.5-1.0 g/kg IV over 20 min）。 ■ 原因検索: 感染性—血清学・PCR（犬ジステンパー、トキソプラズマ、E. cuniculi、リステリア等）。非感染性—免疫介在性脳炎（GME、NME、NLE）。 ■ 感染性脳炎: トキソプラズマ—クリンダマイシン 10-15 mg/kg PO BID × 4週。リステリア—高用量アンピシリン 20-40 mg/kg IV QID。E. cuniculi—フェンベンダゾール 20 mg/kg PO SID × 28日。ウイルス性—支持療法中心。 ■ 免疫介在性脳炎: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO BID → 漸減。シトシンアラビノシド 50 mg/m² SC BID × 2日 q3w。シクロスポリン 5 mg/kg PO BID（ステロイド不応時）。 ■ 支持療法: 輸液。栄養管理。体温管理。 ■ 種特異的注意: ウサギ—E. cuniculi第一に除外。フェレット—犬ジステンパー（致死率ほぼ100%）。ハムスター—LCMV（人獣共通感染症）。 ■ 予後: 原因・重症度により大きく異なる。ウイルス性（ジステンパー等）は予後不良。

予防

定期的な予防的駆虫プログラムの実施が最も効果的な予防策である。フィラリア予防薬の通年または季節的投与、ノミ・マダニ予防薬の定期使用、環境中の糞便の速やかな除去、中間宿主との接触制限が重要である。新規導入動物の糞便検査と駆虫処理、飼育環境の衛生管理、過密飼育の回避により寄生虫感染リスクを大幅に低減できる。

予後

予後は寄生虫の種類、感染負荷量、宿主の全身状態、治療への反応性に依存する。多くの寄生虫感染は適切な駆虫薬投与により良好な予後が期待できる。重度の感染（大量寄生・臓器移行症）では臓器障害が残存する場合がある。フィラリア症など心血管系に影響する寄生虫では長期的な合併症管理が必要となる。再感染予防が長期的予後改善の鍵である。

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