代謝性骨疾患（MBD）

概要

カルシウム不足とUVB不足により甲羅軟化と骨弱化を引き起こす疾患です。

主な症状

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原因

筋骨格系機能に影響する食事の欠乏または過剰が原因。リクガメの食性は特定の栄養バランスを必要とする。不適切な食事が主要栄養素の欠乏・過剰をもたらす。紫外線・温度・水質などの飼育因子も栄養状態に影響しうる。

病態生理

リクガメの筋骨格系機能に影響する栄養欠乏または過剰は食事の不均衡に起因する。必須栄養素の不十分な摂取が細胞機能・組織修復・免疫能を障害する。リクガメの食性は特定の栄養バランスを必要とし、不適切な給餌が臨床疾患を引き起こす。慢性的な栄養不均衡は進行性の組織損傷・代謝機能障害・二次合併症をもたらす。

治療

リクガメ栄養性二次性副甲状腺機能亢進症/MBD: ① 病態—Ca:P比 <1:1の食事＋UVB不足＋ビタミンD3欠乏→副甲状腺ホルモン↑→骨吸収→繊維性骨形成異栄養症（fibrous osteodystrophy）→ピラミッディング、ゴム顎、四肢変形、病的骨折、嗜眠、テタニー。② 確定: X線（皮質骨菲薄化、病的骨折）、血清Ca・P・PTH測定、CBC・生化学。③ 緊急Ca補正（テタニー時）: グルコン酸Ca 100 mg/kg slow IV/ICe、その後 50-100 mg/kg PO q12-24h × 2-4週。④ ビタミンD3: 200-1,000 IU/kg PO q週 × 4-8週（過剰投与で転移性石灰化—血清Ca・Pモニタ）。⑤ UVB照射—種別UVI（leopard gecko: 2-4, bearded dragon: 4-6, iguana: 6-7）12時間/日、ランプ交換 q6ヶ月。⑥ 食事改善: 草食種—Ca:P比 2:1の葉野菜（colard greens、mustard greens、dandelion等）、ペレット補助。昆虫食—Ca-dust（Repashy Calcium Plus等）、gut-load 24-48時間前。⑦ 環境: POTZ維持（活性D3代謝の前提）、湿度適正化、運動空間確保。⑧ 病的骨折は副木またはケージ制限、骨密度改善後に再評価。Mader 2019、Divers & Stahl 2019。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

栄養疾患の予後は欠乏/過剰の程度と是正の速やかさに依存する。早期発見と食事是正で予後良好。重度の栄養障害や不可逆的な組織損傷がある場合は予後慎重。適切な食事指導が再発予防の鍵。

関連する薬品

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