骨髄炎

概要

甲羅外傷に続発することもある細菌性の骨感染症です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける骨髄炎の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

リクガメにおける骨髄炎の原因: 発達異常、変性変化、外傷、感染過程、栄養バランス異常、遺伝的素因による筋骨格系疾患。肥満と過度の運動がリスクを高める。

病態生理

骨髄炎はリクガメにおける整形外科・筋骨格系疾患である。骨、関節、または支持軟部組織の構造的損傷、変性変化、発達異常を伴う。軟骨変性、軟骨下骨リモデリング、滑膜炎が関節疾患を特徴づける。腱・靭帯損傷は機械的安定性を障害する。疼痛、跛行、運動性低下がQOLに大きく影響する特徴的な臨床徴候である。

診断

X線検査で骨融解像・骨膜反応・骨硬化・死骨（sequestrum）形成を評価する。罹患部位の腫脹・排膿・瘻孔の有無を視診・触診で確認する。FNA・骨生検の細菌培養・感受性試験で起炎菌を同定し、嫌気性菌を含む広範な培養を実施する。病理組織検査で慢性炎症・壊死・骨改変を評価する。CBC・血液生化学（尿酸・WBC）で全身性感染と腎機能を確認。リクガメでは甲羅損傷部位からの二次感染による骨髄炎が多く、受傷歴と環境衛生の確認が重要。代謝が遅いため慢性経過をたどりやすく長期モニタリングが必要。

治療

リクガメにおける骨髄炎の治療: 原因に応じた特異的治療。支持療法（輸液・栄養・疼痛管理）。定期モニタリング。

予防

骨髄炎の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

骨髄炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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