腎臓腫瘍

概要

腎細胞癌やネフロブラストーマを含む原発性腎腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける腎臓腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フクロモモンガにおける腎臓腫瘍の原因: 腎細胞癌やネフロブラストーマを含む原発性腎腫瘍です。

病態生理

腎臓腫瘍はフクロモモンガにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部触診で腎腫大・左右差を評価。腹部超音波で腎臓の腫瘤・内部構造変化・水腎症を確認。血液生化学でBUN・クレアチニン上昇（腎機能障害）・電解質異常を評価。尿検査で血尿・蛋白尿を確認。超音波ガイド下FNAで細胞診を実施（出血リスクに注意）。全身X線・対側腎超音波で転移・対側腎機能を評価。CBC（貧血）でエリスロポエチン産生障害を確認。片側性であれば腎摘出の適応を検討するが、対側腎の機能評価が必須である。

治療

フクロモモンガの腎臓腫瘍治療: 片側性で対側腎機能が十分な場合は腎摘出。術前の腎機能評価（BUN/クレアチニン）。周術期のIV/IO輸液。化学療法のフクロモモンガでのデータは非常に限定的。緩和ケア: 皮下輸液2-3ml q12-24h、メロキシカム0.1mg/kg PO q24h（腎保護のため減量）、補助給餌、トラマドール5mg/kg PO q12hで疼痛管理。

予防

腎臓腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腎臓腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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