扁平上皮癌

概要

ヘビで比較的多い上皮性の悪性腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ヘビにおける扁平上皮癌の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

扁平上皮癌はヘビにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤の視診・触診で大きさ・位置・硬さ・皮膚との固着を評価する。ヘビでは口腔内・総排泄腔周囲に好発する。FNA細胞診で大型異型扁平上皮細胞・角化異常・核分裂像を確認し、確定診断には切除生検・病理組織検査が必要。X線・CTで局所浸潤範囲・骨浸潤・肺転移を評価する。CBC・血液生化学（尿酸・AST・TP）で全身状態を評価。ヘビでは慢性のscale rot（鱗腐敗症）や熱傷瘢痕部位からの発生が報告されており、飼育環境の衛生状態とヒーター設置状況を確認する。

治療

十分なマージンでの広範な外科的切除。体腔内手術では気嚢の解剖学的理解が必要。口腔・総排泄腔の切除不能病変には病巣内カルボプラチン。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。イソフルラン/セボフルラン麻酔（覚醒遅延に注意）。肺転移評価のためX線撮影。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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