線維肉腫

概要

ヘビで時折見られる結合組織の悪性腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける線維肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ヘビにおける線維肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

線維肉腫はヘビにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤部位の触診で大きさ・硬さ・可動性・深部組織への固着を評価する（ヘビでは体全長の緩やかな触診で発見されることが多い）。FNA細胞診で紡錘形細胞・異型性・核分裂像を確認し、確定診断には切除生検・病理組織検査が必要。X線・CTで局所浸潤範囲・骨浸潤・肺（右肺）転移を評価する。超音波検査で腫瘤内血流と壊死領域を確認する。CBC・血液生化学（尿酸・AST・TP）で全身状態を評価し、手術適応を判断する。ヘビでは皮下・筋層に好発し、脱皮時に鱗下の異常として気付かれることがある。

治療

広いマージンでの積極的外科的切除。体腔内手術では気嚢解剖の理解が必要。体壁の部分切除が必要な場合あり。ヘビでのカルボプラチン・ドキソルビシンのデータは限定的。イソフルラン/セボフルラン麻酔（覚醒遅延に注意）。疼痛管理にメロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM/PO q24-48h。切除後の再発率が高い。

予防

線維肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

線維肉腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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