胃腸炎

概要

細菌、ウイルス、寄生虫による胃腸の炎症です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける胃腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ヘビにおける胃腸炎の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

胃腸炎はヘビにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

新鮮糞便の直接検鏡・浮遊法で寄生虫卵を検索。糞便培養（好気性・嫌気性）で細菌性胃腸炎の原因菌を同定。ヘビは完全肉食で消化管が長く、未消化の餌・血便・粘液便の有無を確認。X線で腸管拡張・ガス貯留・異物を評価。超音波検査で腸管壁肥厚・体腔内液体を確認。CBC（ヘテロフィル増多）・生化学で脱水・電解質異常を評価。Cryptosporidium PCRを実施。飼育温度がPOTZ内か（消化に適切な温度が必須）を確認する

治療

【診断】糞便検査（直接塗抹・浮遊法）でCryptosporidium serpentis（ヘビで重要、胃に親和性）、Hexamita、線虫卵を確認、抗酸染色でCryptosporidium oocyst検出。糞便培養（Salmonella、Pseudomonas、Aeromonas、Citrobacter）+ 感受性試験。CBC・生化学（脱水・低タンパク・低K）。X線（胃拡張・閉塞除外）、超音波（中央体部での胃肥厚評価、Cryptosporidium特徴）、上部消化管内視鏡（胃肥厚生検）。重要鑑別: パラミクソウイルス（神経症状合併）、IBD（封入体病、特にボア・パイソン）、アレナウイルス。【治療】感染源特定が原則。細菌性: エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO/SC q48h（ヘビは特に代謝遅延、IM注射部位は前半身を避け尾側に投与）、セフタジジム20 mg/kg IM q72h（グラム陰性）、メトロニダゾール20 mg/kg PO q24-48h × 5-7日（ヘビでは神経毒性注意、特にKingsnake/Indigo snakeで感受性高）。原虫: メトロニダゾール25 mg/kg PO q48h × 5日（ヘビ用低用量）。Cryptosporidium serpentis: パラモマイシン300-800 mg/kg PO q24-48h × 14-28日（治癒困難、生涯隔離）、ニタゾキサニド5-10 mg/kg PO q24h × 3-5日も検討。【支持療法】POTZ維持（ボールパイソン28-32℃、コーンスネーク25-30℃）、SC/ICe輸液（リンゲル液15-25 mL/kg/日、尾側体腔投与）、強制給餌は急性期回避（吐戻し誘発）、回復後はピンキー/ファジー段階的給餌、絶食7-14日後の給餌再開時は前肢サイズの50%から。【再発予防】POTZ・湿度（ボールパイソン50-60%、グリーンパイソン80%）、給水器毎日清掃、新規個体6ヶ月隔離（IBD・Cryptosporidium潜伏期長い）、給餌前後48時間ハンドリング回避、ストレス軽減、糞便検査3-6ヶ月毎。【参考文献】Mader DR. Reptile Medicine and Surgery 3rd ed (2019); Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Mitchell MA, Tully TN. Manual of Exotic Pet Practice (2009); Wellehan JF. J Herp Med Surg - snake GI disease.

予防

胃腸炎の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

胃腸炎の予後: 急性は多くが良好。

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