胃腸炎

概要

細菌、ウイルス、寄生虫による胃腸の炎症です。

主な症状

原因

ヘビにおける胃腸炎の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

胃腸炎はヘビにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

【診断】糞便検査（直接塗抹・浮遊法）でCryptosporidium serpentis（ヘビで重要、胃に親和性）、Hexamita、線虫卵を確認、抗酸染色でCryptosporidium oocyst検出。糞便培養（Salmonella、Pseudomonas、Aeromonas、Citrobacter）+ 感受性試験。CBC・生化学（脱水・低タンパク・低K）。X線（胃拡張・閉塞除外）、超音波（中央体部での胃肥厚評価、Cryptosporidium特徴）、上部消化管内視鏡（胃肥厚生検）。重要鑑別: パラミクソウイルス（神経症状合併）、IBD（封入体病、特にボア・パイソン）、アレナウイルス。【治療】感染源特定が原則。細菌性: エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO/SC q48h（ヘビは特に代謝遅延、IM注射部位は前半身を避け尾側に投与）、セフタジジム20 mg/kg IM q72h（グラム陰性）、メトロニダゾール20 mg/kg PO q24-48h × 5-7日（ヘビでは神経毒性注意、特にKingsnake/Indigo snakeで感受性高）。原虫: メトロニダゾール25 mg/kg PO q48h × 5日（ヘビ用低用量）。Cryptosporidium serpentis: パラモマイシン300-800 mg/kg PO q24-48h × 14-28日（治癒困難、生涯隔離）、ニタゾキサニド5-10 mg/kg PO q24h × 3-5日も検討。【支持療法】POTZ維持（ボールパイソン28-32℃、コーンスネーク25-30℃）、SC/ICe輸液（リンゲル液15-25 mL/kg/日、尾側体腔投与）、強制給餌は急性期回避（吐戻し誘発）、回復後はピンキー/ファジー段階的給餌、絶食7-14日後の給餌再開時は前肢サイズの50%から。【再発予防】POTZ・湿度（ボールパイソン50-60%、グリーンパイソン80%）、給水器毎日清掃、新規個体6ヶ月隔離（IBD・Cryptosporidium潜伏期長い）、給餌前後48時間ハンドリング回避、ストレス軽減、糞便検査3-6ヶ月毎。【参考文献】Mader DR. Reptile Medicine and Surgery 3rd ed (2019); Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Mitchell MA, Tully TN. Manual of Exotic Pet Practice (2009); Wellehan JF. J Herp Med Surg - snake GI disease.

予防

胃腸炎の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

胃腸炎の予後: 急性は多くが良好。

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