皮下膿瘍

概要

細菌感染による皮膚下の被包化された乾酪性膿瘍です。

主な症状

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臨床徴候

ヘビにおける皮下膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ヘビにおける皮下膿瘍の原因: 細菌感染による皮膚下の被包化された乾酪性膿瘍です。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

触診で皮下の限局性腫脹・硬結を検出。FNA→細胞診・グラム染色で細菌と炎症パターンを迅速評価。培養・感受性試験で原因菌を同定。蛇の膿瘍はカゼイン状の固形膿（哺乳類と異なり液状でない）が特徴で、排膿・洗浄ではなく外科的切除が基本。X線で深部組織・骨への波及を確認。CBC（ヘテロフィル増加→活動性感染）、生化学（AST→全身性炎症）。Pseudomonas・Aeromonas・Citrobacterが主要原因菌。プレイバイト・外傷・注射部位感染が原因として多い。POTZ維持が治癒促進に必須。

治療

ヘビにおける皮下膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

皮下膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

皮下膿瘍の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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