腸重積症

概要

腸の一部が別の部分に陥入し、閉塞と虚血を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける腸重積症の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ハリネズミにおける腸重積症の原因: 腸の一部が別の部分に陥入し、閉塞と虚血を引き起こします。

病態生理

腸重積症はハリネズミにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

腸重積症の診断は、急性の血便・しぶり・腹痛・嗜眠を呈するハリネズミで疑う。寄生虫感染・腸炎が先行することが多い。丸まり防御のためイソフルラン鎮静下で腹部触診を行い、ソーセージ様腫瘤を検出する。超音波検査でターゲットサイン（同心円状の腸管壁像）を確認する。X線撮影で腸管ガス像の異常・閉塞パターンを評価する。直腸検査で重積した腸管が肛門から脱出していないか確認する。血液検査で脱水・電解質異常・炎症マーカーを評価し、早期の外科介入を判断する。

治療

外科的緊急疾患。術前安定化: 輸液療法（乳酸リンゲル液 10mL/kg SC/IP）、疼痛管理（ブプレノルフィン 0.01-0.05mg/kg SC q8-12h）。イソフルラン吸入麻酔下で緊急開腹術、腸管の用手整復を試みる。壊死腸管がある場合は腸管切除・吻合術を実施。術後管理: 抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10mg/kg SC q12h + メトロニダゾール 20mg/kg PO q12h）、鎮痛薬継続（メロキシカム 0.2mg/kg PO q24h）。強制給餌を早期に開始。腹膜炎・縫合不全の徴候をモニタリング。基礎疾患（腸炎、寄生虫）の治療。保温管理（25-28℃、冬眠防止）。

予防

腸重積症の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

腸重積症の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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