眼膿瘍（後眼窩）

概要

歯科疾患に続発することが多い眼球後方の膿瘍で、進行性の眼球突出を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すハリネズミの他の疾患を確認できます

臨床徴候

ハリネズミにおける眼膿瘍（後眼窩）の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

ハリネズミにおける眼膿瘍（後眼窩）の原因: 歯科疾患に続発することが多い眼球後方の膿瘍で、進行性の眼球突出を引き起こします。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

眼膿瘍（後眼窩膿瘍）の診断は、片側性眼球突出・眼瞼腫脹・流涙・結膜充血を呈するハリネズミで疑う。イソフルラン鎮静下で眼科検査を実施し、眼球突出の程度・眼球運動制限を評価する。口腔内検査で歯根膿瘍からの波及を確認する。超音波検査で後眼窩腔の液体貯留・腫瘤を検出する。頭部X線またはCTで骨融解・軟部組織腫脹の範囲を評価する。3歳以上では後眼窩腫瘍との鑑別が重要であり、穿刺吸引細胞診で膿瘍と腫瘍を鑑別する。

治療

ハリネズミにおける眼膿瘍（後眼窩）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

眼膿瘍（後眼窩）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

眼膿瘍（後眼窩）の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

感染症の他の疾患（ハリネズミ）

関連する疾患