耳感染症（外耳炎）

概要

細菌または真菌による耳道の感染症で、疼痛と分泌物を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける耳感染症（外耳炎）の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

ハリネズミにおける耳感染症（外耳炎）の原因: 細菌または真菌による耳道の感染症で、疼痛と分泌物を引き起こします。

病態生理

ハリネズミにおける耳感染症（外耳炎）の病態生理は皮膚バリア機能の破綻と炎症・免疫応答により展開する。アレルギー性皮膚炎では経皮アレルゲン感作→Th2優位の免疫応答→IgE産生・肥満細胞脱顆粒→掻痒・炎症の連鎖を生じる。角化・バリア異常では経表皮水分喪失増加・微生物定着により二次感染（膿皮症・マラセチア）を招く。掻破による自己傷害が炎症をさらに増悪させる掻痒-掻破サイクルを形成する。慢性炎症では苔癬化・色素沈着・脱毛が進行し、難治化する。

診断

耳感染症（外耳炎）の診断は、頭部掻痒・耳垢増加・頭部傾斜・耳介発赤を呈するハリネズミで行う。イソフルラン鎮静下で耳鏡検査を実施し、外耳道の炎症・分泌物・鼓膜の状態を評価する。耳垢の細胞診・培養感受性試験で起因菌（細菌・真菌）を同定する。耳ダニ（Otodectes）との鑑別のため顕微鏡検査も行う。頭部傾斜がある場合は中耳炎・内耳炎への波及を疑い、X線またはCTで鼓室の評価を行う。前庭疾患・WHSとの鑑別も重要である。

治療

ハリネズミにおける耳感染症（外耳炎）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

耳感染症（外耳炎）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

耳感染症（外耳炎）の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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