細菌性針毛包炎

Bacterial Quill Folliculitis / 細菌性針毛包炎

概要

針毛包の細菌感染で、針の脱落と針基部の有痛性膿疱を引き起こします。

主な症状

疼痛針基部の膿疱針の脱落針基部の腫脹

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臨床徴候

ハリネズミにおける針毛包炎の臨床徴候は罹患組織により多様。IMHA: 黄疸・蒼白・元気消失・呼吸促迫。IMTP: 紫斑・粘膜出血・血便・血尿。多発性関節炎: 移動性跛行・発熱・関節腫脹。天疱瘡: 鱗状/水疱性皮膚病変・粘膜病変・痂皮形成。狼瘡（SLE）: 多臓器症状（皮膚・関節・腎・血液）。再燃寛解を繰り返す経過が特徴的。

原因

ハリネズミの針（棘）毛包炎は、細菌（Staphylococcus 等）または皮膚糸状菌（Trichophyton）による毛包（針包）の感染が原因で、ダニ寄生（Caparinia）・不衛生な環境・免疫低下に続発することが多い。自己免疫疾患ではない。

病態生理

ハリネズミでは針包への感染・炎症により針（棘）の脱落・痂皮・落屑・皮膚の発赤を生じる。皮膚糸状菌症は人獣共通感染症であり取り扱いに注意を要する。原因（細菌・真菌・ダニ）の同定（被毛検査・培養・ウッド灯）に基づく治療と環境衛生の改善で対応する。

診断

針quill周囲の皮膚の視診で発赤・膿疱・痂皮・脱針を確認。針quillの基部をルーペで観察し毛包の炎症・膿瘍形成を評価。皮膚掻爬検査でダニ（Caparinia tripilis）を除外。真菌培養（DTM）で皮膚糸状菌症を除外。細菌培養・感受性試験で原因菌を同定。ハリネズミの針毛包炎は不衛生な床材・免疫抑制状態・ダニ感染に続発することが多い。広範囲の脱針は鑑別診断が多岐にわたる。

治療

【ハリネズミにおける細菌性針毛包炎】細菌性針毛包炎は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはハリネズミの専門医紹介を考慮する。

予防

ハリネズミにおける針毛包炎の確立された予防法はないが、誘因と考えられる因子の管理が重要。過剰な薬剤投与の回避、不要なワクチン接種の回避（コアワクチンは適切に接種）、紫外線過剰曝露回避、感染症の適切な管理。遺伝性素因の品種では繁殖管理（保因者除外）。罹患個体の再燃予防には維持免疫抑制療法と継続的モニタリング。