心筋症

概要

高齢のハリネズミに比較的多い心筋の疾患です。

主な症状

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原因

ハリネズミにおける心筋症の原因には品種特異的遺伝素因が大きく関与する。心筋症（拡張型・肥大型）、変性性弁膜疾患、先天性心奇形（PDA・VSD・ASD）、不整脈源性心筋症が主要病因。二次性要因として高血圧、甲状腺機能亢進症（猫）、栄養性（タウリン・カルニチン・グレインフリー食関連DCM）、薬剤性、感染性心内膜炎が含まれる。早期診断（雑音検出後の心エコー）と段階的治療が予後改善に直結する。

病態生理

ハリネズミにおける心筋症の病態生理は心筋・弁・伝導系・心膜の機能/構造異常により心拍出量低下と二次的代償機構が連鎖的に展開する。HCMでは心筋肥厚→左室流出路狭窄→左房圧上昇→肺水腫を引き起こす。DCMでは心筋収縮力低下→心室拡張→低心拍出量→神経内分泌系活性化（RAAS・交感神経）→さらなる心室リモデリングが進行する。弁膜疾患では逆流による前負荷増大→心室拡張→不全進行。末期では肺水腫・腹水・心原性ショック・致死的不整脈に進展する。

治療

利尿薬（フロセミド）、ACE阻害薬、収縮機能障害にはピモベンダン、必要に応じた抗不整脈薬、酸素補充、食事のナトリウム制限、活動制限。定期的な心機能モニタリング。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

ハリネズミにおける心筋症の予防は遺伝性疾患の繁殖管理と早期発見が中核。グレインフリー食関連DCM予防のためタウリン・カルニチン適切量含有食を選択。フィラリア予防徹底による右心不全予防。歯科ケアによる感染性心内膜炎予防。定期的聴診による心雑音早期発見。

予後

予後要注意。内科的管理で生活の質を改善し生存期間を延長できるが、進行性心疾患は最終的には致死的。

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