子宮蓄膿症

概要

子宮の細菌感染による膿の蓄積。

主な症状

原因

ハムスターにおける子宮蓄膿症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

子宮蓄膿症はハムスターにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

診断・分類（重大）：開放型（子宮頸部開放、膣分泌物可見—慎重予後但し医学的管理で手術遅延可）vs 閉鎖型（子宮頸部閉塞、破裂リスク—医学的管理無益、緊急OVE必須）。超音波：液体満杯子宮直径、壁厚、腹腔遊離液。医学的管理（開放型のみ、安定<48h診断）：プロスタグランジン非推奨ハムスター（重篤喘鳴、けいれん報告）。代わりに：IV/SC輸液（乳酸リンガー50 mL/kg SC bolus—SC ルートハムスター推奨）、広域抗菌薬（βラクタム禁止—致死的dysbiosis）：エンロフロキサシン2.5-5 mg/kg（10 mg/kg ではなく—テンプレート用量エラー）SC q12h × 14-21日（第一選択）、メトロニダゾール20 mg/kg PO q12h × 10-14日。培養感受性試験必須。毎日監視：体温（解決予期3-5日）、分泌物文字、食欲。遷延発熱>5日=治療失敗→緊急OVE。外科管理（根治）：OVEが治療第一選択閉鎖型。術前：血液化学、CBC。麻酔：イソフルラン吸入導入強く推奨（ハムスター極度ストレス感受性；取扱いストレスは敗血症ショックリスク悪化）。注射麻酔必要時：デクスメデトミジン1-2 μg/kg IM（小体重25-150gで超保守的用量）。温度重大32-35°C。外科技術：小型腹部正中切開（0.5-1 cm ドワーフハムスター、1-1.5 cm シリアン）、子宮外転（敗血性子宮蓄膿症で非常に脆弱—穏和取扱い）、卵巣/子宮血管結紮（6-0吸収性糸）、全卵巣と子宮切除、5-0または6-0吸収性糸で閉鎖。手術時間<10分重大。術後：1) 絶食なし（ハムスター取扱いストレスで食べ停止=GI停滞リスク）。2) チモシーヘイ無制限即座。3) 鎮痛：メロキシカム0.3 mg/kg（1 mg/kg ではなく—3倍過剰）SC q24h × 3-5日最大（長期NSAID使用はGI潰瘍リスク）。不十分鎮痛時：ブプレノルフィン0.05-0.1 mg/kg SC q8-12h × 3-5日（長期両方ではなく）。4) 抗菌薬：エンロフロキサシン2.5-5 mg/kg SC/IM q12h × 術後10-14日。5) IV/SC輸液：乳酸リンガー15-20 mL/kg/日 SC × 24-48h。6) プロバイオティクス × 14日。7) 食欲監視時間 × 12h。8) 厳密温度32-35°C。9) 隔離3-5日。監視：温度、切開、食欲、糞便。

予防

重大予防（100%有効—早期実行）：1) 育種意図なし全雌を8-12ヶ月齢までに避妘（子宮蓄膿症リスク18-24ヶ月齢後に指数関数的増加；ほぼ全未避妘ハムスター雌が3+年齢までに子宮蓄膿症またはCEH発症）。早期避妘（4-8ヶ月）最適。2) CEH スクリーニング避妘遅延時：嚢胞性子宮内膜過形成（CEH）が>80%ハムスター子宮蓄膿症に先行（繰り返す発情周期とプロゲステロン感受性子宮内膜から発生）。月1回腹部触診12ヶ月齢後（子宮肥大検査）。四半期超音波>18ヶ月齢（CEH <10 mm早期検出子宮蓄膿症前）。3) 厳密衛生：毎日床材変更（アスペンのみ、スギ松禁止—毒性）、尿/糞spot-clean 2-3回/週、ケージ消毒週1（ブリーチ液1:10）、感染動物厳密隔離。4) ストレス低減：取扱い最小化（発情周期中特に—外陰腫脹は高ホルモン感受性）、一貫温度20-22°C、過密回避。5) 体況：最適体重（シリアン120-150g、ドワーフ40-60g；肥満が生殖機能障害加速）。6) 育種制限：育種なら18-24ヶ月齢最大でリタイア。最大4-5産仔生涯上限。産仔3-4週間間隔。7) 栄養：適切タンパク16-18%、ビタミンC 50-100 mg/kg/日（免疫支持）、バランスカルシウム/リン（1.2:1 比）。8) 医学的監視：完全雌>12ヶ月齢で非育種時、四半期健康検査。9) CEH積極治療：確認されたCEH高齢ハムスター雌は即座避妘（CEH は前悪性病変）。10) 抗菌薬管理：延長コース回避。

予後

子宮蓄膿症の予後：型とタイミング依存。開放型：診断<48h で医学的管理成功50-70%。全身兆候（発熱、無気力）で開放型：OVE即座推奨；手術死亡率<5%。医学的失敗（発熱>5日、悪化分泌物）：OVE死亡率10-15%。閉鎖型：緊急OVE必須。手術死亡率<3%破裂<6時間（腹膜炎最小）。死亡率15-25% 6-24時間。死亡率50-70% >24時間。重大不良予後リスク因子：1) 小ハムスター体重（25-150g）—エンドトキシン負荷迅速に致死；2) 麻酔感受性（ハムスター麻酔耐性悪い）；3) 術後GI停滞（20-30%イレウス）；4) 診断遅延（開放型無言—膣分泌物なし—ショック後まで）。無治療：閉鎖型死亡率100% 2-4日（極度急速進行）。術後：生存時に受胎率永遠喪失。長期生存正常2-3年。OVE 無し再発100%。術後GI停滞合併症15-25%。

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Jitpean S, Hagman R, Ström Holst B, et al. (2014). Pyometra in small animals - a review. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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